KARTOTÉČNÍ LÍSTEK ČLENA ASUD ČR

Příjmení		Jméno		Titul
Rok narození		E-mail
Telefon		Fax		Mobil
Adresa domů
Adresa školy
Telefon do školy		Fax
Aprobace				Praxe
Jazykové znalosti	- dobře	- částečně (běžná konverzace)
Další sdělení (zvl.adresa pro korespondenci, zájem o některou z činností ASUD, WWW stránka a pod.)
Přeji si být informován e-mailem o novinkách na internetové stránce ASUD:   ____________________________ p o d p i s